Le médicament n'est pas indiqué chez ces patients pour traiter la somnolence excessive après les heures de travail. Il est disponible à la fois en dose unique quotidienne et en formulation à libération prolongée (deux fois par jour). Ceci est recommandé, car le médicament peut donner un effet plus prononcé s'il est consommé avec les repas. Il peut être utilisé pour traiter les troubles du sommeil liés au travail posté causés par le type d'horaire de travail qui implique d'être éveillé ou de fonctionner pendant de longues périodes pendant plusieurs nuits consécutives, quel que soit le cycle circadien. Pendant de nombreuses années, le modafinil a été commercialisé pour être utilisé en cas de sur ou de sous-médication avec des antipsychotiques, des sédatifs, des antihistaminiques et des antiparkinsoniens. Il semble inhiber la recapture de la noradrénaline et de la dopamine par la synapse. Dans les essais cliniques, le modafinil s'est révélé sûr et efficace dans le traitement de la somnolence liée au travail posté et ne doit pas être utilisé chez les personnes souffrant d'insomnie. Il est commercialisé en France sous le nom de marque Modafinil, et en Australie et aux États-Unis sous le nom de marque Provigil. Le modafinil peut inhiber le métabolisme de nombreux médicaments et ainsi renforcer leurs effets. Le modafinil a été découvert pour la première fois en 1962 lorsque le citalopram a été re-synthétisé dans un laboratoire suisse par Carlsson, et il a reçu le nom de travail de CJ-4820 ou 2-[(1R,2R)-2-méthyl-1-[(2-thiényl )éthyl]cyclopropyl]phénol. La somnolence est causée par une carence en hypocrétine, un neurotransmetteur neuropeptide. Modafinil a été conçu pour garder les gens éveillés pendant la journée pendant qu'ils ont un horaire de sommeil. Cependant, une revue Cochrane de 2015 a révélé que même si les résultats étaient encourageants, la qualité des preuves était très faible et les conclusions doivent être tirées avec prudence. Le modafinil est un racetam, une classe de médicaments qui est structurellement similaire au piracétam (Nootropil, Neuroludin) et à l'aniracétam (Aniracetam). Différentes posologies sont utilisées et la formulation spécifique du médicament varie d'un fabricant à l'autre. Développé par Michel Jouvet et les Laboratoires Lafon et commercialisé par Basel Pharma, le Modafinil est un nootropique relativement nouveau. Il est possible d'ajouter de la N-Acétyl L-Cystéine (NAC) pour augmenter le bénéfice et améliorer la tolérabilité pendant les périodes de sevrage du médicament et l'utilisation pendant une plus longue période sans ressentir de somnolence. Le modafinil est un inhibiteur réversible du CYP2D6 (cf. En juillet 2016, la Food and Drug Administration (FDA) avait émis une mise en garde contre l'utilisation du modafinil, déclarant : « Les femmes qui tombent enceintes pendant qu'elles prennent ces médicaments ne doivent pas allaiter. Le modafinil stimule le SNC et joue un rôle dans l'éveil. Aux États-Unis, le modafinil a été approuvé en 1998 et n'a été approuvé dans aucun pays à l'exception de la France. Il a des actions antagonistes sur les récepteurs muscariniques de la dopamine D2, de l'histamine H1 et de l'acétylcholine. Une deuxième cure est recommandée si nécessaire pour aider les utilisateurs à réveiller le corps. La dopamine est un neurotransmetteur qui joue un rôle important dans le système de récompense du cerveau. On ne sait pas s'il est sans danger pendant la grossesse.
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