Les effets secondaires rares et graves peuvent inclure des arythmies telles qu'une frГ©quence cardiaque anormale et un allongement de l'intervalle QT, ainsi qu'une ischГ©mie myocardique (cardiopathie ischГ©mique ou arrГЄt cardiaque). L'ingrГ©dient modafinil est un dГ©rivГ© de l'amphГ©tamine. Le modafinil semble agir en se liant aux rГ©cepteurs de la dopamine dans le cerveau, mais l'emplacement exact n'est pas connu. Certaines personnes prГ©tendent qu'il peut ГЄtre pris avec du cafГ© ou de l'alcool, mais que cela pourrait ne pas fonctionner aussi bien. Ce produit est protГ©gГ© par des brevets amГ©ricains. Le modafinil contient deux ingrГ©dients principaux, dont le modafinil et une formulation chimique diffГ©rente du modafinil appelГ©e armodafinil. Il n'est pas approuvГ© pour le traitement de l'insomnie aux Г‰tats-Unis, mais pour les troubles du sommeil liГ©s au travail postГ© chez les adultes, il est approuvГ© au Canada, en Australie, en Nouvelle-ZГ©lande et dans l'UE. Chez les adultes, la dose initiale recommandГ©e est de 100 mg, bien que des doses comprises entre 200 mg et 600 mg soient approuvГ©es pour une utilisation dans certaines conditions. Le modafinil augmente la durГ©e et l'amplitude des potentiels d'action dans les neurones sГ©rotoninergiques et rГ©duit le seuil de gГ©nГ©ration du potentiel d'action, entraГ®nant une augmentation des taux de dГ©clenchement. Une action plus directe sur le cerveau est probablement responsable de l'effet documentГ© dans le traitement de la narcolepsie, ainsi que d'autres symptГґmes de la maladie. Il est classГ© comme sГ©datif-hypnotique et non comme stimulant, mais cette classification n'est pas tout Г fait exacte. Ils ne doivent pas prendre Modafinil avec la mГЄme ordonnance, sauf indication contraire de leur mГ©decin. Le modafinil n'est pas approuvГ© par la Food and Drug Administration (FDA) pour une utilisation comme activateur cognitif aux Г‰tats-Unis, mais il a Г©tГ© utilisГ© aux Г‰tats-Unis hors AMM. Les essais cliniques avec une utilisation Г long terme du modafinil et les rГ©sultats concernant sa sГ©curitГ© sont limitГ©s. Le modafinil est fortement mГ©tabolisГ© dans le foie par le systГЁme enzymatique CYP450. Les auteurs d'une revue des essais cliniques publiГ©s ont constatГ© que le sous-groupe L-modafinil prГ©sentait une amГ©lioration plus faible de la capacitГ© d'un participant Г rester Г©veillГ©. Ses effets sont similaires Г ceux de l'amphГ©tamine, le modafinil fournissant les effets favorisant l'Г©veil de la substance, sans les effets rГ©parateurs de l'amphГ©tamine. L'utilisation du modafinil n'est pas recommandГ©e chez les personnes souffrant d'arythmie, d'hypertension importante ou d'hypertrophie ventriculaire gauche. Il a une demi-vie de 40 heures et, en tant que stimulant, il est "plus efficace lorsqu'il est utilisГ© le matin et dure jusqu'au soir". Une dose de 200 Г 400 mg, selon les individus, peut ГЄtre prise en deux prises fractionnГ©es. Il a Г©tГ© dГ©montrГ© que le modafinil possГЁde des propriГ©tГ©s antidГ©pressives dans certains modГЁles animaux, mais pas dans tous. La FDA a accordГ© son approbation pour le traitement de la narcolepsie (somnolence diurne excessive mГ©dicalement intraitable) en 1998. Les symptГґmes narcoleptiques peuvent ГЄtre chroniques ou Г©pisodiques. Aucun des participants n'a signalГ© d'effets indГ©sirables cliniquement significatifs ou de fonctionnement anormal. Il existe Г©galement des liens vers plus d'informations sur le modafinil, y compris les doses, les effets secondaires, les interactions mГ©dicamenteuses et la disponibilitГ©. Les directives de 2008 de l'American Academy of Sleep Medicine indiquent que la posologie recommandГ©e est de 200 Г 400 mg au moins 2 Г 3 heures avant le coucher. Les concentrations plasmatiques de modafinil restent Г©levГ©es pendant 4 Г 6 heures.
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