Le modafinil est actuellement approuvé comme médicament pour traiter certains troubles du sommeil. Les augmentations d'adénosine sont liées aux augmentations d'éveil observées avec le modafinil. Le modafinil est disponible sous une forme à libération prolongée, qui peut provoquer une variété de réactions indésirables aux médicaments. Le modafinil en tant que médicament en vente libre n'est pas encore approuvé au Canada. Certains des effets rapportés dans la littérature sont la somnolence, les étourdissements, les maux de tête, l'instabilité, les difficultés de concentration et les nausées. La dose recommandée pour les enfants ne dépasse généralement pas 10 mg. Il n'est pas clair si l'utilisation pendant la grossesse est sans danger. Le modafinil est un médicament à prendre une fois par jour utilisé pour traiter la fatigue chronique, une affection appelée «trouble du sommeil lié au travail posté». Le modafinil n'est pas approuvé pour une utilisation chez les personnes ayant une condition médicale cliniquement significative ou celles qui prennent d'autres médicaments actifs sur le SNC. C'est un mélange racémique d'énantiomères (2S,3S) et (2R,3R). Le modafinil est un mélange racémique d'énantiomères R et S du composé benzamide substitué. À court terme, cela peut être très utile, mais avec le temps, cela conduit à un besoin de quantités croissantes de médicament pour conserver cette motivation. Son mécanisme sous-jacent n'a pas été entièrement établi, mais on pense que le rôle des neurotransmetteurs monoamines dopamine et noradrénaline est impliqué. Il est recommandé de ne pas prendre plus de 200 mg une heure avant le coucher. Le modafinil est disponible sous forme de libération immédiate et de libération prolongée, bien que la plupart des gens prennent la forme à dose unique, qui contient 100 mg de médicament. Les effets secondaires rares et graves peuvent inclure des réactions allergiques telles que l'anaphylaxie et le syndrome de Stevens-Johnson, ainsi que des hallucinations chez les personnes ayant des antécédents de psychose. Des avantages modestes sur la cognition et l'humeur étaient évidents avec le modafinil dans les troubles du sommeil, et il a été examiné dans des essais sur la dépression, la narcolepsie et pour une utilisation dans le travail posté et le décalage horaire. Certains des effets secondaires sont réversibles une fois le traitement arrêté. Alors que le modafinil était initialement utilisé hors AMM pour traiter les personnes souffrant de troubles du sommeil, il a attiré l'attention de la communauté scientifique. Il n'est pas recommandé chez les personnes souffrant d'arythmie, d'hypertension artérielle importante ou d'hypertrophie ventriculaire gauche. Il n'est pas indiqué pour le traitement de la somnolence diurne excessive causée par l'apnée obstructive du sommeil ou la narcolepsie. Le modafinil augmente la dopamine, la noradrénaline et l'histamine, des neurotransmetteurs associés à l'éveil et à l'éveil. Il peut également être utilisé comme traitement pour les personnes souffrant de troubles du sommeil liés au travail posté. Le modafinil est un inhibiteur de l'acétylcholinestérase (AChEI) qui est considéré comme un analogue du neurotransmetteur dopamine.
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