Cette étude a montré que le modafinil est efficace pour améliorer l'éveil et est plus efficace que le placebo. Le mécanisme par lequel il améliore l'éveil n'est pas complètement connu. Il est également parfois utilisé pour traiter l'apnée obstructive du sommeil chez les personnes qui n'ont pas répondu aux autres traitements. Le sevrage du modafinil peut être dangereux. Dans certains cas, les médicaments IMAO sont en vente libre et ne sont pas signalés par la pharmacie. À l'époque, on pensait que le composé était un agoniste des récepteurs de la dopamine, mais il s'est avéré plus tard qu'il s'agissait d'un antagoniste des récepteurs de la dopamine non D1 et non D2. Modafinil peut être utilisé avec ou sans nourriture. Lorsque le modafinil a été combiné avec du zolpidem à libération prolongée et à libération contrôlée dans une étude récente, la combinaison a été plus efficace pour réduire la somnolence que l'un ou l'autre des médicaments seuls. En 1997, Alza Corporation et Pfizer ont conclu un accord mondial par lequel Pfizer pourrait commercialiser, distribuer et tester sur le marché ou autrement prescrire Provigil aux États-Unis comme médicament pour le traitement de la somnolence diurne excessive associée à la narcolepsie. La dose recommandée est de 100 à 200 mg à la fois, jusqu'à 400 mg par jour. Le modafinil peut être pris par voie orale, sublinguale (sous la langue) ou intranasale (à l'intérieur du nez). Modafinil a un ingrédient "actif" de d-amphétamine. Même si quelques études se sont révélées prometteuses, d'autres ont montré le contraire, et un comité consultatif de la FDA a recommandé de ne pas l'utiliser pour améliorer les performances. Le modafinil n'a aucun effet sur le sommeil chez les personnes qui ne sont pas des travailleurs postés. Jouvet a ensuite travaillé avec les Laboratoires Lafon et, en 1994, ils ont lancé une campagne de marketing annonçant l'utilisation du Modafinil pour maintenir l'éveil des travailleurs postés et éviter de prendre du retard au travail. La substance est principalement un inhibiteur de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline. Cependant, une étude de registre en cours sur le modafinil pour l'amélioration cognitive chez les personnes souffrant de dépression aux États-Unis a révélé qu'il ne semblait pas améliorer la dépression chez les personnes traitées et a suggéré qu'il pourrait diminuer la cognition chez les personnes souffrant de dépression. Le modafinil est approuvé comme agent actif dans le traitement de la narcolepsie et a également démontré son potentiel dans le traitement des troubles du sommeil liés au travail posté et de l'apnée obstructive du sommeil. La demi-vie du modafinil est de l'ordre de deux à trois heures. Il est disponible sous forme de médicament générique aux États-Unis et dans de nombreux autres pays. Le modafinil agit en augmentant la libération de dopamine et de noradrénaline, ce qui crée un état d'éveil naturel. L'arrêt est recommandé dès les premiers signes d'éruption cutanée ou de réactions similaires. Dans un 2016 revue systématique et méta-analyse, l'équipe à l'origine du rapport a examiné 14 essais contrôlés randomisés testant les effets d'amélioration cognitive du modafinil. Modalert (nom commercial au Canada) et Provigil (nom commercial aux États-Unis) sont les noms d'un composé pharmacologique initialement appelé « A200 » dans le cadre d'un projet universitaire et fabriqué plus tard sous le nom de Nuvigil. Il est généralement conseillé aux personnes souffrant d'apnée du sommeil de réduire leur dose à 200 à 400 mg, ou de réduire leur dose de moitié le matin. Les lésions cutanées sont plus fréquentes chez les patients pédiatriques. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a déclaré sur son site Web : "Le modafinil est un médicament délivré sur ordonnance, vous avez donc besoin d'une ordonnance. Le mécanisme d'action précis du modafinil est inconnu. C'est une drogue stimulante non amphétamine et chimiquement distincte des amphétamines. L'utilisation hors AMM a également été étudiée comme traitement des acouphènes, une étude pilote montrant qu'elle est faisable.
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