Une alternative, prise trois fois par jour, consiste à prendre 100 mg chacun le matin, l'après-midi et le soir. Le modafinil peut avoir un effet paradoxal d'induction du sommeil, le principal effet "tête" étant la somnolence, avec peu de changement direct dans le sommeil, l'éveil ou les niveaux d'énergie. L'énantiomère R du modafinil est en cours de développement en tant que traitement putatif pour des affections neurologiques telles que le TDAH et la maladie de Parkinson, et a également été étudié en tant qu'agent d'amélioration cognitive. Il est parfois appelé agent nootropique ou améliorant la cognition. Il a été approuvé par la FDA aux États-Unis en 1998 comme traitement de la somnolence diurne excessive chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil. Le modafinil, parfois commercialisé sous le nom commercial Provigil, est disponible sous forme de comprimés pour administration orale. Des inquiétudes antérieures concernant sa sécurité ont été exprimées dans une revue de 2004 de 9 études sur son utilisation pour l'amélioration cognitive, qui a conclu que "des études mécanistes, dose-réponse et cliniques sont nécessaires pour déterminer si le modafinil est efficace et sûr pour l'amélioration chez les individus en bonne santé. Le modafinil est un dérivé de la 3-(benzhydrylsulfinyl)pipéridine qui inhibe l'enzyme acétylcholinestérase (AChE) dans le cerveau, rendant la dopamine et la noradrénaline plus disponibles. L'une des formes de modafinil est le modafinil xr, une version à libération prolongée une fois par jour du médicament qui permet de rester éveillé pendant 24 heures. Le modafinil est prescrit avec un régime alimentaire approprié et une activité physique régulière. Un dérivé du modafinil est le CRL-3995. Structurellement, les amphétamines sont étroitement liées à la caféine. Une fois qu'il a été découvert que le Modafinil pouvait être utilisé comme médicament induisant l'éveil, Roth a mis le médicament à la disposition du public et il a été annoncé comme une alternative sûre aux amphétamines. La narcolepsie est un trouble neurologique du sommeil qui peut être déclenché par une exposition au soleil. Le modafinil a été significativement plus efficace dans le traitement de la somnolence excessive que le placebo avec une différence moyenne de 1,6 heures d'éveil supplémentaire par jour (p Le mécanisme d'action exact du modafinil n'est pas compris, mais on pense qu'il agit en modulant le système sérotoninergique, en stimulant la libération de noradrénaline, et peut-être aussi les neurotransmetteurs dopamine et sérotonine. La formule chimique du modafinil est C14H16N2O2S. Ensemble, les deux énantiomères du modafinil offrent un effet plus équilibré que l'amphétamine seule. Le cerveau libère des substances chimiques liées au sommeil et à l'éveil. Le modafinil met un peu plus de temps à se dissoudre que les autres médicaments. Le modafinil est un médicament synthétique racémique qui traverse la barrière hémato-encéphalique. Le modafinil peut également provoquer des étourdissements ou des étourdissements chez certaines personnes. Le modafinil est disponible sous forme de médicament générique, qui est la forme qui reçoit le remboursement du gouvernement à des fins de soins de santé aux États-Unis. Cependant, les études ont souvent révélé que l'effet n'était que dans les heures du matin suivant la prise et que l'effet était faible par rapport aux effets de l'amphétamine ou de la caféine. On craint que chez les personnes ayant des antécédents de psychose ou de schizophrénie, l'utilisation de Modafinil puisse être associée à une incidence plus élevée de psychose. Le modafinil est métabolisé principalement par l'enzyme CYP3A4 dans le foie et l'intestin grêle. La seule indication approuvée pour l'utilisation du modafinil aux États-Unis est la narcolepsie. Ils sont disponibles en vente libre au Canada et en Europe.
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